Histaminová intolerancia potravín alebo nedostatok diaminooxidázy.
Alergia nie je väzenie. Dá sa liečiť a jej prejavy sa pri troche opatrnosti dajú zmierniť.
Histamínová intolerancia: je definovaná ako nesúlad medzi množstvom histamínu a jeho degradáciou enzýmom diaminooxidázou.
Histamín je chemická látka potrebná na fungovanie mnohých normálnych pochodov v ľudskom tele.. Histamín (chemicky 2-(4-imidazol)-etylamín) objavili v priebehu prvého desaťročia 20. storočia. Najviac k jeho objavu prispel britský fyziológ sir Henry Dale, ktorý za svoj výskum dostal spolu s Loewim v roku 1936 Nobelovu cenu za medicínu. Histamín si organizmus sám syntetizuje a skladuje, je ale prítomný aj v mnohých potravinách. U väčšiny ľudí konzumácia potravín bohatých na histamín nevyvoláva žiadne zdravotné ťažkosti. Je to vďaka tomu, že majú dostatočne vysokú hladinu DiAminoOxidázy . Histamín ako tkanivový hormón pôsobí na hladké svalstvo, spôsobuje kontrakcie maternice, rozširuje cievy a tým znižuje tlak krvi. Jeho nadmerné uvoľnenie pri alergickej reakcii spôsobuje zúženie priedušiek, urtikáriu, zvyšuje vylučovanie žalúdočných štiav. Histamín sa prirodzene vyskytuje v tele všetkých vyšších živočíchov. Jeho účinky sprostredkúvajú receptory 4 typov (označujú sa H1, H2, H3, H4).
Diaminooxidáza (DAO): enzým produkovaný enterocytmi, vyskytuje sa najmä v tenkom čreve, v pečeni, v obličkách a v bielych krvinkách. U zdravých jedincov je histamín z potravy odbúravaný kontinuálne a pomerne rýchlo. Jeho hlavnou úlohou je zabrániť histamínu z potraviny aby bol vstrebaný sliznicou do krvného obehu.
Histaminová intolerancia (HIT) je stav potravinovej intolerancie, ktorá vzniká pri nedostatku DAO. Zníženým odbúravaním histamínu trpí asi 2-3-% populácie, častejšie sú postihnuté ženy po 40. roku života. Jedinci trpiaci touto enzymatickou nedostatočnosťou musia obmedziť alebo úplne vylúčiť potraviny s vysokým obsahom histamínu.
Histamín – jehom hlavnou funkciou je účast na normálnych ochranných a regulačních reakcích. Histamín patrí do skupiny biogénnych amínov, väčšinu z nich si organizmus vytvára sám, ale časť z nich príjimame potravou. Väčšina histaminových prejavov závisí od jeho pôsobenia na hladké svaly, ktoré maju na svojom povrchu veľa histaminových receptorov. Hladké svaly sa nachádzajú v rôznych orgánov tela a pôsobením histamínu môže dôjsť k závažným reakciám:
· v čreve ( vznikaju kŕče, hnačka),
· v maternici (kontrakcie môžu spôsobiť potrat ),
· v srdci ( zrýchlená činnosť srdca),
· v prieduškách (zvýšená tvorba hlienu, stiahnutie priedušiek, pískanie, tieseň na hrudi, kašeľ,)
· nervové zakončenia (svrbenie),
· delenie buniek a ich rozmnožovanie (tvorba nových ciev a krvinek)
· v mozgu ( funkcia hormónu bdelosti, zníženie chuti do jedla).
Histamin vzniká při mikrobiologickom rozklade potravin a preto se vyskytuje v potravinách živočišného pôvodu, okrem toho aj vo výrobkoch prechádzajúcich mikrobiologickým kvasením a fermentáciou . V nasledujúcich potravinách je zvýšený výsky histamínu eventuálne ide o potraviny, ktoré uvolňujú histamin :
Ø Mäso a údeniny (salámy, šunka)
Ø Ryby a morské plody (rybie konzervy, udené makrely,sardelové výrobky, tuniak
Ø Syry a mliečné výrobky (plesnivé syry, mladšie ročníky goudy,mäkky syr Camembert, Brie, tvrdé syry)
Ø Chlieb a pečivo
Ø Ovoce a zelenina (kyslá kapusta, jahody, špenát, sója, paradajky, baklažán, ananas, banány, citrusy, kiwi, orechy, strukoviny, papája))
Ø Rychlé občerstvenie a hotové jedlá
Ø Nápoje (čerevné víno, pivo,sekt, čierny čaj, káva )
Ø Droždie (kysnuté cesto, málo prepečené pečivo)
Ø Čokoláda
Ø Vaječný bielok
Ø Konzervačné látky a aditíva ( farbivá, stabilizátory)
Alkohol a/alebo lieky obsahujúce niektoré účinné látky, napríklad niektoré lieky proti kašľu alebo antibiotiká, môžu spôsobiť prechodnú formu HIT tým, že dočasne blokujú aktivitu enzýmu diaminooxidáza, ktorý je zodpovedný za odbúravanie histamínu v ľudskom tele. Táto dočasná blokáda má za následok aj príznaky takzvanej “opice” po konzumácii alkoholu.
Histamín sa nedá odstrániť ani varením, opekaním, pečením, ohrevom v mikrovlnej rúre, alebo zmrazením
Ako má vyzerať diéta u pacientov s HIT:
1. Povolené potraviny
Ø Obyčajné mlieko, smotana, čerstvý syr zrazený enzymaticky nie zrením(fermentáciou)
Ø Múka
Ø Obyčajný chlieb rožky,
Ø Ovsené vločky,
Ø ryžové výrobky,
2. Nepovolené potraviny
Ø Parmezán, camembert, rokfort a pod
Ø Kyslé mlieka a jogurty (kefír, cmar ,acidofilné mlieko)
Ø Umelé farbivá, konzervačné látky tzv Ečka
Ø Čerstvé droždie
Ø Kakao
Ø Džemy a lekváre
Ø Koreniny ako aníz, škorica, klinčeky, muškátový orech,
Ø Margaríny
Ø Komerčne vyrábané zákusky, koláče
Ø Prášky na výrobu napr. pudingov a prášky na pečenie
Na základe vedeckých poznatkov o mnohorakých účinkoch histamínu v organizme sa v súčasnosti s histamínom spájajú nasledovné chorobné stavy:
alergia (precitlivenosť sprostredkovaná špecifickými protilátkami IgE)
Ø kožné choroby (žihľavka - urtikária, niektoré formy angioedému, atopický ekzém - dermatitída,
Ø precitlivenosť na slnko – solárna dermatitída)
Ø choroby zažívacieho traktu (hnačky a kŕče neznámeho pôvodu, zvýšená priepustnosť
steny čreva, syndrómom dráždivého čreva, morbus Chron, ulcerózna kolitída)
Ø únavový syndróm a fibromyalgia (neprimeraná nevysvetliteľná únava, bolesti svalov, šliach a
zhybov spojené s únavou, depresiou, úzkosťou)
Ø reumatoidná artritída a iné tzv. systémové spojivové ochorenia (zápalový „reumatizmus“)
Ø psychiatrické diagnózy (úzkostný syndróm, depresia, schizofrénia)
Ø arytmia (rôzne formy porúch srdcového rytmu)
Ø patologická gravidita, potraty
Po požití stravy bohatej na histamín sa môžu vyskytnúť rôzne klinické príznaky ako:
Ø podráždenie kože, začervenanie , opuch viečok
Ø nádcha s opuchom sliznice a vodnatým výtokom
Ø poruchy dýchania , príznaky podobné ako pri astme,
Ø pocit na zvracanie, hnačka, nafukovanie, kŕče, bolesti brucha
Ø závraty, bolestí hlavy podobné ako pri migréne, zmeny tlaku krvi,
Ø búšenie srdca
Ø iné alergii podobné ťažkosti
Ø anafylaktický šok
Ø neprimeraná dlhodobá únava, úzkosť, depresia
Kedy sa má vyšetrovať hladina DAO?
intolerancia na potraviny bohaté na histamín
Ø podozrenie na zlyhanie činnosti DAO (opuchy očných viečok alebo nosovej sliznice),
Ø ťažkostí s dýchaním, chronické bolesti hlavy, migrény, bolestivá menštruácia, problémy s menštruačným cyklom, nafukovanie, bolesti brucha, kŕče, hnačky, pokles krvného tlaku, nevoľnosť, poruchy srdcového rytmu)
Ø monitoring anti-histamínovej diéty
Ø posúdenie rizika anfylaktickej reakcie
Počas tehotenstva sa DAO vytvára v placente, u tehotných žien zaznamenávame až 500 až 1000-
násobné zvýšenie hodnôt DAO v krvi, v priebehu tehotenstva je meranie DAO nevhodné.
DAO je veľmi citlivý enzým, jeho činnosť môže inhibovať: alkohol a jeho rozkladný produkt
acetylaldehyd, niektoré lieky (ACC, ambroxol, aminophyllin, cefalosporíny, flukonazol, verpamil,
propafenon, niektoré antidepresíva, cytostatiká, narkotiká, anestetiká a lokálne anestetiká), aktivitu môže znižovať aj káva, čaj a fajčenie.
Referenčné hodnoty:
normálna aktivita DAO: > 80 HDU/ml
znížená aktivita DAO: 40 - 80 HDU/ml
veľmi znížená aktivita DAO: < 40 HDU/ml
Na záver treba podotknúť, že alergia a chýbanie diaminooxidázy s prejavmi histamínovej intolerancie sa navzájom nevylučujú a môžu prebiehať súbežne.
Foto Randy Scot
MUDr.Mária Džupinová ALIAN s.r.o. sídlo : Sv. Jakuba 20, Bardejov
office: Imunoalergologická ambulancia sídlo Bezručova 8 085 01 Bardejov
tel. 00421/54/472 2004 mobil 00421 948 036 096, 00421 948 036 026 fax 00421 54 75 98 158
e mail: marika.dzupinova@centrum.sk, marika.dzupinova@gmail.com
